Стоматологични услуги по НЗОК

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) е публична институция, чиято основна задача е да администрира и покрива разходите за медицинска и дентална помощ на здравноосигурените лица, изцяло или частично.

От медицинска и стоматологична помощ чрез НЗОК могат да се възползват всички граждани с непрекъснати здравноосигурителни права. Това са лица, които са плащали здравните си осигуровки през последните 36 месеца. 

Всеки гражданин може да провери дали има непрекъснати права на сайта на Националната агенция по приходите (НАП). Там може да се информира и дали има право на безплатни медицински и дентални услуги. 

female orthodontist working dental office

Списък на стоматологичните услуги по НЗОК

Всяко здравноосигурено лице може да се възползва от пакет стоматологични услуги в рамките на една календарна година.

Услугите в този пакет, които се покриват изцяло или частично, се договарят всяка година между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз.

Стоматологични услуги по НЗОК при лица под 18 години

Съгласно договореностите между НЗОК и Българския зъболекарски съюз за тази календарна година, лицата на възраст под 18 години имат право да се възползват от следните няколко НЗОК стоматологични услуги:

  • Обстоен преглед със снемане на орален статус веднъж за съответната година: Услугата се ползва безплатно от пациента..
  • Четири лечебни стоматологични дейности: Те могат да бъдат пломба (обтурация) на млечен или постоянен зъб, лечение на пулпит или периодонтит, вадене на млечен или постоянен зъб (екстракция).

При процедури като обтурация с химичен композит, екстракция на млечен или постоянен зъб с анестезия, както и лечение на пулпит или периодонтит на постоянен или млечен зъб, заплащането от Здравната каса е частично. Пациентът трябва да доплати разликата.

Стоматологични услуги по НЗОК при лица над 18 години

Съгласно договореностите за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Здравна каса и Българския зъболекарски съюз, лицата над 18 годишна възраст могат да се възползват от следните няколко НЗОК стоматологични услуги:

  • Обстоен преглед със снемане на орален статус: Услугата се заплаща изцяло от Здравната каса и може да се ползва веднъж за съответната година.

Здравната каса частично покрива разходите за възстановяване на дъвкателната функция при напълно обеззъбени челюсти с помощта на зъбни протези, включително контролните прегледи за период от четири години.

Част от сумата за тази дентална услуга се заплаща от НЗОК, а останалата част се доплаща от пациента. Точната сума на доплащането зависи от ценоразписа на избраната дентална клиника.

Как да се възползвате от стоматологичните услуги по Здравна каса

За да се възползвате от стоматологичните услуги по НЗОК е важно да спазвате няколко основни стъпки.

Избор на стоматолог или клиника

За да използвате пакета от услуги по НЗОК, вашият зъболекар трябва да има сключен договор със Здравната каса. 

Затова е важно, преди да се насочите към конкретен кабинет или дентална клиника, да се уверите, че работят със Здравната каса.

Лична здравна книжка

При посещението си при стоматолога е задължително да носите личната си здравна книжка. Това е важно, тъй като тя съдържа вашия идентификационен номер и ЕГН. 

Без тях извършените дентални процедури не могат да бъдат отчетени като услуги по НЗОК.

Често задавани въпроси

Нашата дентална клиника има сключен договор с НЗОК.

Неизползваните дентални дейности не могат да се прехвърлят за следващата година. Пакетът от дентални услуги, покриван изцяло или частично от НЗОК, се договаря всяка календарна година между Здравната каса и Българския зъболекарски съюз.

Не е задължително да посещавате само един стоматолог. Всеки здравноосигурен пациент може да избира при кой стоматолог да се лекува. Единственото условие е стоматологът или денталната клиника да имат сключен договор със Здравната каса.